Prezado Prestador,
Com a entrada em vigor da Resolução Normativa nº 623/2024 da ANS, que estabelece prazos de 5 a 10 dias úteis para resposta às solicitações de liberação feitas pelos beneficiários de planos de saúde, gostaríamos de compartilhar algumas orientações importantes para facilitar o processo de auditoria odontológica, especialmente em casos de negativa ou solicitação de justificativas.
Nosso objetivo é garantir que todos os pedidos sejam analisados com agilidade e dentro dos prazos previstos, evitando contratempos para você e para os beneficiários. Contamos com sua parceria para isso!
1. Documentação para análise
Ao anexar documentos, evite utilizar caracteres especiais no nome dos arquivos (como ~ ^ ` ´ , ; < > Ç ! ?), pois isso pode impedir a abertura dos mesmos.
Sempre que possível, envie os arquivos em formato PDF, que é o mais adequado para análise.
2. Acompanhamento das solicitações
Recomendamos que acesse diariamente o portal, na aba “Solicitações pendentes > Justificativa médica on-line”, para verificar se há pedidos de complementação de documentos ou justificativas por parte da Auditoria.
3. Requisições com pendências
Se a solicitação estiver como “Parcialmente aprovada” ou “Reprovada”, clique no ícone da impressora ao lado para visualizar o motivo.
Com essas informações, será possível realizar uma nova requisição, ajustando os dados conforme necessário.
4. Cobrança de valores adicionais
Caso haja cobrança particular de valores não previstos no contrato com a Fundação Copel, informamos que esses valores serão descontados na fatura seguinte, conforme estabelecido contratualmente.
Agradecemos sua atenção e colaboração contínua. Estamos à disposição para esclarecer dúvidas e apoiar você em todas as etapas do processo.